デルマトーム：神経学的診断の要となる解剖学的マップ

はじめに

デルマトームは、神経学的診断において欠かせない概念です。この解剖学的マップは、脊髄神経が支配する皮膚感覚領域を示し、19世紀後半から研究が進められてきました。現在では、臨床診断や治療計画の立案に不可欠なツールとなっており、神経障害の局在診断や痛みの原因特定に大きく貢献しています。

デルマトームとは、単一の脊髄神経後根が支配する皮膚感覚領域のことを指します。人体には31対の脊髄神経があり、それぞれが特定の皮膚領域の感覚を担当しています。

「デルマトームは、体幹では帯状に、四肢では縦走するように分布し、隣接するデルマトーム同士で重複があります。この分布パターンは発生学的な体節構造を反映しています。」

デルマトームは脊髄の分節構造に対応して配列されていますが、完全に独立しているわけではありません。隣接するデルマトーム同士は30-50%程度重複しており、これにより単一の神経根障害では通常完全な感覚脱失は生じません。

この重複性の意義：

デルマトームの分布には個体差があり、標準的なデルマトームマップは平均的な分布を示すものです。また、神経系の可塑性により、慢性的な神経障害や手術後にデルマトームの再構成が起こることがあります。

可塑性の重要性：

デルマトームは、脊髄や神経根の障害部位を特定する上で極めて重要な指標となります。

臨床応用例：

メリット	デメリット
神経障害の局在診断の精度向上	個体差や可塑性による診断の不確実性
手術計画の立案における有用性	複合的な神経障害の場合の解釈の困難さ
痛みの原因特定の効率化	標準的なデルマトームマップへの過度の依存によるリスク
非侵襲的な神経系障害部位の推定	運動機能や自律神経機能の評価における限界